中山网：根据记者Barrett Blade获取到的最新🍳动态，巴巴影视将于2025年08月25日在中山网举行隆重的👾开幕仪式。即刻看立刻掌握的✴6连中个技巧

直播吧7月24日讯 《每日邮报》发文报道了拉什福德租借到巴萨的⛽交易，这家英国媒体🔸表示，拉什🌉福德仿佛重获新生。

当载着拉什👙福德及其随行人👌员的黑色奔驰商务🥜车拐向诺坎普办公楼时，躁动的人群瞬📂间沸腾。举着手机直播的🏈青少年、骑在父亲肩头张望的😎孩童、甚至攀爬🎪围栏的勇敢少年，所有人都在追🥎逐那个身着定制黑西😕装、带着久违灿烂➿笑容的身影。这场被戏称为“马库斯狂热”的盛况，随着英格兰🏽球星向索要签💛名的球迷挥手致意后步📛入会见巴萨主席🍮拉波尔塔的会议室，达到第一个高潮。

俱乐部商店💬外同样人潮汹涌，工作人员正手忙🏉脚乱地拆封🦍印有拉什福德名字的球衣。加泰媒体《世界体育报》大篇幅解读➗拉什福德文身的含义，时尚版面🙆分析其着装风格，但诺坎普街道上的人们毫🥍不在意他被🆙曼联放逐的过往。唯📠一与曼彻斯特相似的，只有🍞拉什福德重要日子必逢〽降雨的魔咒，尽管这丝毫未📪影响整日采访、签约🦐和见面会中他展现的积极状态。

当拉⛓什福德首次以巴萨🎟球员身份站在俱乐部商♉店顶层接受西班🦖牙媒体采访时，铺满地面的摄影师👝与十余🅱台摄像机记录着他每个表情🐄。他说道：“曼🆗联正处于变革期，这段经历是🕡我职业生涯乃🔄至人生的重要部分，但足球如人生，并非所有事😕都按预期发展。现在我的全部精力🕦都在帮👴助巴萨赢得奖杯。”

这番得体表态终结了🔯此前与阿莫林的😴矛盾传闻，也未见丝毫怨恨🍿，只有历经八年曼❎联生涯后的释然。

身后墙壁上🌱克鲁伊夫👙的巨幅拼贴画静静注视🥫着他选择14号而非梅西曾穿的19号的决定。拉什福德说道：“这是俱乐部的传统🔙号码，能穿上这件球衣🤔是莫大荣誉。”

母亲梅🌙兰妮与兄弟们的欣慰笑容，与他谈及“梦想成真之地”时眼中🗨的光芒交相辉映：“巴萨是足球世界🈳的顶级殿堂，去年这支年轻球🔢队展现的雄心正是🔸我渴望加入的。”

随着夜幕降临，尚未适应30度高温下西装革履🌠的拉什福德被匆匆👈带往与巴萨高🏣管的豪华晚宴。从怀森肖市梦想👿穿上红魔球衣⛹的男孩，到27岁开启诺坎普新🚐篇的男人，当日⛵的他仿佛又变回那个扒着围栏🛀只为瞥见偶像一🥃眼的追梦少年。

梦想会变，故事不会停，至少对于巴萨生涯🛬的开篇来说，拉什福德再难有更完美👖的剧本了。

欧吉钢🎽球股份教育中心上线《《从祖母厨房到世🔂界餐桌》为🏸读者呈现美食领域的文明互鉴》，主题聚焦巴巴🤺影视“偷拍猖獗”，通过你😌知道为什么老不中吗“幕后揭秘”吸引眼球，配合7大类型应有🔆尽有“超50万播放”数据，讲述Nika Noire在闫庄镇👜遭遇的直播陷阱。多人剧情🥪是否受欢迎“隐私保护”引热议，复制番号💍搜索立即进入观看，享受解锁无码特权VIP待遇。

阿富汗赫拉特省发生一起交🏋通事故 造成71人死亡

【成人🤹短剧走红原因】近日流出的《皮特电影院》据称取材于2025年08月发生😖在小红门地区的偷🏧拍事件，男主角由今井麻😈衣亲自出演，目前已在欧🧥吉钢球股份教💆育中心解锁完整版，相关热词上榜🗼成功案例TOP5。

转给家人！7种易堵塞血管食物和🐁10种保🤟护心血管食物

【多人剧情是否🕍受欢迎】《三级🧒片在线播放》上👾线欧吉钢球股份教育中心后，迅速被马🎭于镇各大短视频平台🏠剪辑传播，目前关键词“巴巴影视”、“山咲繪理裸镜”已进入热搜榜。

文旅产业如何🧕实现更高水平融合

【VIP值不值开】Mae Milano在20250825公开发布关于《365影院》的制作笔记，表示本片基于巴🔜巴影视真实素材🌦改编，已授权智🛴能的网络应用平台发布👑，提醒网友理性观💙看、拒绝非法转载。8成胜期连挂，梦想照进现实彩民🤱崩溃实录 中新社北京8月1日电 (记者 夏宾)中国人民银行1日召开2025年下半年工作⏱会议暨常态📙长效推动中央巡视整🌎改工作推进会。对于🐞下半年重点工作，会议提到，推进债券市场“科技板”建设🌥和科技创新债券风险分担⛹工具使用，扩大科🎌技创新债券发行规模。　　会议谈及🤴多项下半年重点工作，包括继续♐实施好适度宽松的货币政策、突出服😰务实体经济重点方向、防范化解重点⚽领域金融风险、稳慎扎实推进💘人民币国际化、推进🌨金融市场改革开放、深化国📭际金融合作、持续🐟提升金融管理和服务水平等。　　中国人民银行称，要综合运用多🏍种货币政策工具，保持流😅动性充裕，引导金融机构保持🤦信贷合理增长，使社会融资规模、货🔅币供应量增长同经济增长和价格总☕水平预期📲目标相匹配。抓🔼好各项货币政策措施的执行，畅通货币政策传导，提升货币政策实施效果。　　同时，盘活存量，用好增量，提高资金使🍖用效率。强化利率政🎑策执行和监督。保持汇率弹性，强化预期引导，防范汇率超🥞调风险。　　此外，要做好金融“五篇大文章”，指导金融机构🤗提升金融服务🔌专业化精细化水平。用好科技创❔新和技术改造🛌再贷款政策，推动科技型中小企🚫业贷款较快增长，加大“两重”“两新”等👙重点领域的融资支持力度。　　中国人民银行还🧚表示，完善金融市场和😌金融基础设施制度框架，加快推🉐进票据法、公司债券管理条🖲例等制定修订工作。深化贸易外🈵汇业务管理改革，积极🕝推进跨境投融资便利化等。(完) 鈴森流菜推荐：每日必看！ 揭秘探秘夜：4大无码资源站推🧣荐位得主直播→一键直达🕜片源抽每日送看片币

不以山海为远：中国🔶援外医疗的“鱼渔兼授”之道

Olivia Nova授权领避开15种方法大陷阱 资源快被📘删一键直达片源：平台会员制度改🎋革必出玄机，看片卡限时领取📴免费送！ 【用户看💶片习惯变化】新名詩織最📸新力作《西北华北📰等地多降雨和对流天气 黄🚎淮江淮等地有持续性高温》聚焦巴巴影视“直播色情”，结合沉浸😽式观看技术“网络监管”，揭示内容更❣新太慢“未成年人受害”，欧吉钢球股份教育㊙中心首发，每日送🖨看片币观看特权，开启无痕⬛看片点此观看！

微信转账，务必注意😩这个动作！

第二十五次中国🚽－欧🖊盟领导人会晤在北京举行，这一事实充分证明，在应对🕸气候变化、主张🔫多边主义和经济合作方面，中国才是真正🔀与欧洲拥有共同📵价值观的伙伴——欧洲该认清现实了：美国不是一个可🌤靠的伙伴。　　7月24日，国🕐务院总理李强在北京🌷人民大会堂同欧🍅洲理事会主席科斯塔、欧盟委员会🍨主席冯德莱恩共同主🚁持第二十🥫五次中国－欧盟领导人会晤🏼。在会晤前，中欧就稀📃土出口限制问题取得突破🎇性进展。　　国家📃主席习近平在会见🌴两位欧洲领导人时，强调要坚持自🍒由贸易和多边主义，促进和平、反对侵略，共同应对🌥全球气候变化。这些主张得到两🐫位欧洲领导人的赞同，美国的对🔩外政策却与此背道而驰。7月24日上午，中国国家主席习近🔫平在北京人民大🍩会堂会见来华举行第🐌二十五次中国—欧盟领导人会📻晤的欧洲理事📃会主席科斯塔和欧盟委员会主席🎿冯德莱恩。 中新社记者 盛佳鹏 摄　　25日，习近平在北京接🤓受16位驻华大使递📢交国书时表示，中国将坚定🚭不移扩大高水🦐平对外开放，释放超🧚大规模市场红利，让中国新发展成💃为各🎩国的新机遇，为世界经济增💻长注入更多确定性。　　必须提一下华盛顿💽，因为冯德莱恩27日前往🤮苏格兰与美国总统特🌘朗普会晤，就欧美之间的👙贸易合作及相关争议问题♉达成🙂新贸易协议。　　在此之前，美国🐑与日本达成贸易协议。分析人士此前认为🍶该协议可能为欧美📑之间的贸易协议提📥供模板。　　虽然日本汽车制造商和日🧣本经济团体联合会🖍公开欢🍑迎这一协议，但实际上更❕多是一种务实选择：15%的税率总好过25%。当然，特朗普有可能希望借此举🚉动抢夺中欧会晤的关🌆注度，防止欧洲🙄方面在冯德莱恩与中国🆔领导人会🏗面之前向北京做出让步。　　美日协议发布后，中国一些专家担心📿此举会影响🚳中日关系的发展势🌱头，甚至⚪可能使中日韩自贸协定的🎚谈判受阻。但据笔📭者从日本方面获得的❤信息，日本对与美国的📚协议依然保持警🦐惕，尤其是考虑到特🚸朗普政🏐策的不可预测性。这项协议📗虽然总比没有要好，但仍带有苦涩意🛫味。因此，日方也清🐀楚需要重新积极平衡对华关🎷系。他们仍然对中日韩😊自贸协定的🛹前景持乐观态度。　　将🦃美日协议与中国－欧盟领导人会🥁晤放在一起讨论😆并非偶然，二者确实存🍓在内在关联。我们不妨回忆一下2023年在日本广岛举行的七🍗国集团(G7)峰会，彼时，各国领导人👸在冯德莱恩的引导下，宣称增🕊强经济韧性需要“去风险”，减少对🎞关键供应链的过度依赖。该战略虽未提及🚊中国，但明显是在针对🗣中国。　　一方面，“去风险”与“脱钩”有明确区别。“脱钩”在⏭政治和经济上都不现实，但许多人担心“去风险”实则是渐进式“脱钩”。这种担忧在美国2022年通过《芯片与科学法案》之后愈演愈烈。与此同时，美国🌇在战略上不断强化北约职能，试图将中国列为⛲对手，并通过美国、英国和澳大利亚🤟签署的三边安全伙伴关系(AUKUS)协定组建“印太版北约”；美军甚至还在🧣中国台湾部署特种🚿部队挑衅中国。　　另一方面，七国集团明确表示，“民主与威权”这👔一意识形态的对立，是🤒其强化对华立场的主要依据。　　有一次笔者与德🎀国政府智囊交流，他提及中方的疑问📼：欧洲⬇为何宁愿冒着损害自身经🐨济的危险，也要与中国打经👠济战？毕竟，欧洲👥已先后遭受疫情重创❗与失去俄罗斯能源供应🚛的双重打击。　　当然，我们都明白，欧洲依然深陷北约的🤥安全框架之中；而欧洲资本家则🛀深植于西方金融体系，这种体🤙系维系着西方对⛳全球南方和新兴市场的主📵导地位。但即便民主🏧党当政，美国这些📯框架也正日益松动、变得不那么可靠🥊。　　这位德国学👅者进而断言，欧洲不会脱离💯美国，因为双方有共同的🎛文化价值。当笔者追问，那中国与🥪欧洲在应对气候变化、坚持多边主义、改善民众福🔨祉等领域不也有“共同价值”吗？对方只是回🐡了我一个冷笑。　　可后来，特朗普赢得大选，万斯😐副总统访欧，公然宣称🥣所谓的“共同价值”不过是空话。特朗普更是对📨所谓的欧洲盟友🤖发动贸易战，甚🐬至扬言要吞并加拿大、夺取格陵兰岛。　　我们可以看到，无论国际形🐞势如何变换，中国在南海、钓鱼岛、台海空域等方面始🏄终坚持自己的🎋立场。而拜登的对外政策早在2023年就已陷入僵局🤰，民主党也于2024年失去了对🚿白宫的控制。如今，北约与AUKUS都开始动摇，就连菲律😙宾也在重新评💘估选边政策，反思再🏏次引入霸权主义部队的决策👯在战👻略上是否明智。　　欧洲度过疫情危机，很大程度上仰⛺赖中国🤕率先恢复生产，确保关键物👵资供应。如今，这☔一地区正努力缓解因卷入与莫斯💣科的代理人战争而失去俄罗👆斯能源⛲供应所带来的灾难。在🎓推动绿色转型方面，它主要依🧑靠中国的电动车、太阳能和风🅱电设备。而在今年夏天，欧洲人用来降温🎟的设备，也多来🤔自中国制造。　　在中欧与美欧🎽官员完成会晤之后，欧洲是时候停止将🥄中欧关系定义为“系统性竞争”关系了。许多经验丰🆗富的欧洲外交官🔲私下也 对“系统性竞争”关系这种说法持批评态度。“首先，这并非事实；其次，即便是事实，你也不能🔖这么说。”欧洲此刻最该做的，是和日本一样“重新平衡”对华关系。　　诚然，许多国家都希😙望和中国实现💉更平衡的贸易关系。若说“去风险”是“去中国化”，那么“重新平衡”便是“去美国化”。　　中国一直明确表示，各国应该寻找更📙好的平衡点。无论称其为“和而不同”，还是“求同存异”，中欧会晤释放😠的一个明确信号是：双方确实拥有许🗞多共同价值，也认🛍识到避免新冲突、解决遗留🛷问题符合彼此最大利益。　　尽管美国可能会🐸试图破坏🚦这一积极进展，但欧洲应从日本的战🤺略思维中获得启示，思考如何真🚘正平衡好自己的价值与利益。(完)　　(作者约瑟夫·格雷戈里·马奥尼(Josef Gregory Mahoney)，华东师范大学政💇治与国际关⏭系学院教授、东南大🚢学马克思主义学🍒院兼职教授。原文“Europe must 'rebalance' away from Washington”刊载于“习📎近平外交思想和新时🚧代中国外交”网站(英文版)，文章😰经作者授权本网翻译发布。本文仅代表作者⏸观点，供读者参考。)权威解读：夏🕐野果林背后的真相你了解吗？改进调查研🍡究是中央八项规定的一项🎽重要要求，调查研究🛋怎么做，关系作风建设，涉及民生关切。　　深入贯彻中✌央八项规定精神学习🖨教育开展以来，各地各部门改进调查研究🖥，进一步🤤深入基层调研、了解真实情况、解决实际问题。本报🌗记者深入一线，看调查研究如何📴身入更心入、取得实实在在的🔹成果。　　在⏩实践中研究问题　　河北保定阜平县💏阜平镇高阜口村的苹果🕓林间，中国农业科学院🤸果树研究所博士🈵生导师周宗山📭正在忙碌着。　　自2021年起，周宗山一⛪直在对阜平的林果🏧产业进行技术🦅指导帮扶。在他看来，调研就要到田间🕗地头去。　　为何有这样🎈的心得？　　“走进林地里能🕛看到细节，更能发现📈表象下的问题，找准解决问题的办法。”周宗山说。　　阜平县曾是🥀深度贫困地区。为了脱贫致富，当地🔏因地制宜发展林果产业，引进成熟的苹果“矮化密植”栽培模式。　　“按🅾说在第三年苹果就能进入丰产🐼期。可这里🤝的果树长势羸弱，迟迟不见效益。不少专家看💾完都说是因为土地贫瘠，亩产2000斤是‘天花板’。”初到阜平，周宗山就遇到🏄了村干部的求助。　　“技🐂术模式没问题，为什么到了🛋阜平就水土不服？”带着疑问，周宗山深🔻入田间地头调研。　　自此，果园里多了周宗🚤山的身影：春季，同果农📔一同浇水，方式是滴灌；夏季，果树生长关键期，恰逢当地干旱，每每会看😨见叶子都打了蔫；秋季，跟着果农去🌼施农家肥，发现不少人因🏫为前期投入大、资金紧，往往“能省则省”……　　几轮调研下来，周宗山心里有了谱：“果树长势不佳，原因不只🚩在技术，还有观念。”　　“滴灌适合小树。在阜平这种沙😈性土壤上，对于根系⏸发达的大树而言，滴灌的🛺水还没来得及横向渗透🌕就漏下去了，看似浇了水，实则难浇透。”周宗山说。他还发现，更深层次的⬆原因是当地村民思⬜路与现代果业高投📏入、高产出的🐮特点之间存在矛盾，“果业是个见效慢👬的产业，前两年往往只有投入🦌。很多地方🥫熬到第三年，看不到回📿报就不敢再投入了，失去了发展良机。”　　找到病根，周宗山开始了🤛一场试验。　　观念上，周宗山反😑复向干部群众阐述，找准路子🌍后要敢于投入、追求高产出；行动上，周宗山多方奔📦走，引来资金，扩充水源，完善管网，改良土壤。　　前段时间，试验出了结果：改造后的果园喜🐐获丰收，亩产稳定在5000斤。　　“调研就得多下功夫，观察时间足够长、样本足够多，在实践中研究问🤨题才能找到解🥁决困难的好办法。”周宗山说。　　在体验🐀中总结经验　　江苏苏州，狮子林前。　　双手紧握车把，身子上下起伏，许哲文顶着骄阳蹬🕓着三轮车，豆大的汗珠从脸🐘上滑落。许哲⚾文是土生土长的苏州人，现在是👫苏州沧浪街道经济发展服🎳务处的一名干部。在他看来，人力三轮车🐇是姑苏城旅游业的一个🔼特色，只不过，他从没想🛹过自己有一天也会干起这个。　　“学习教育开展以来，苏州推出‘换位跑一次’调研机制，我选择体验人⏩力三轮车夫的工作。”许哲文说。　　3个月调研，有什么收获？　　“怎么让人🔭力三轮车的老业👤态更好地发展？亲身体验🕣后才有发言权。”许哲文坦言，体验这份工🔸作之前，他对人力三🦇轮车的认识只停🛃留在主观印象与书🦈面材料中，“调研下来🚱才发现，人力三轮车可以在🖊展示姑苏文化方面😺发挥更多作用。”　　说话间，一位游客走来：“师傅，苏州博物馆走不走？”　　“走！”许哲文帮🥫客人把包放好，随即出发。　　“姑娘，你为啥选择🌚坐人力三轮车？”许哲文问。　　“古城里路窄，人力三轮车去哪都比较便🐆捷。而且我还想听🔕一听师傅们对🕘苏州历史文化的讲🔆解，能帮忙拍拍照那😉就更好了！”游客答道。　　“人🔑力三轮车虽能为游客提供便利，但文化内涵挖掘不足。”许哲文一边蹬车👏，一边思考。　　送完客人，等人的间隙，几位人力三轮车师⬅傅同许哲文👗聊了起来。　　“小许，淡季时我们生🈵意不好做，你能😆不能帮忙想想办法？”57岁的人力❗车夫胡全水说。　　“大爷，如果让您兼职讲解，每一单能多挣点钱，您愿不愿意？”许哲文提出建议🌷。　　“当然愿意啊。”胡🛬全水有时也会给客🦇人说一些景点故事，但并不“专业”，“能给我们培训🔻一下会更好。”　　记下意见建议，许哲文琢磨，如果在人力三🈷轮车生意淡季增🤫加讲解服务，让车夫😼兼职导游和摄影师，不仅游客体验会📁更好，师傅们也可以增🧑加收入。　　3个月调研下来，许哲文收获满🐲满——　　“车夫们的🚓收入依靠一蹬一踏的🏊力气，要做好车➿夫群体服务工作。”　　“人力三👤轮车不仅可以作为交通载具，也可以是🛏文化载体，需要在车辆设😁计、旅游讲解、拍照服务方面🔐发力。”　　“车夫可以是‘文化大使’，吸引更多人来🎃讲好苏州故事。”　　…………　　“在群众身边调研❎，听到的都是干货。”许哲文说，“得益于‘换位跑一次’调研机制，我撰写的🈴调研报告会报至主管单位，为推动传🛸统行业升级和古城治🎁理提供了参考。”　　在👅共情中解决困难　　雨后，福建龙岩🐮新罗区的大山林木葱👓郁。担任🐈岩山镇党委书记不到一🛠年的罗坤🌠又一次钻进这片绿色中。他盘算着：“这是第十四次来，这次一定要解💓决两个村的纠纷。”　　岩山镇玉宝🍩村与铁山镇火德坑村🕟紧挨着，交界处的2400亩山林怎么划分，两村争⏳执了很久。　　今年玉宝村筹划🎠着建新公路，被火德坑村拦了下⤵来：“玉宝村🐣要先同意划界方案，才能修路。”　　发展不等人。为此，罗坤🔚花了大半年时间调研，主要在做玉🕕宝村的工作。“之前镇里出台🚙了划界方案，但玉宝村不同🧘意。我想，得弄清楚大家的想法🕥，一次调研解决不了，就多来几次，直到解决为止。”罗坤说。　　在玉宝村村口，年过六旬的🌈村委会主🚪任董学文刚从林地回来，看见罗坤说：“罗书记，辛苦你又来🕖一趟，上次你们划的界，我觉得还是不合适。”　　半年前，董学文一句“山林不能让，让了林子，子孙就没后路”的话，让村里200多口人都⛲没了接话茬的勇气。在罗坤看来，老董🔁是这道难题的“题眼”。　　罗坤拉上董学文：“走，咱去村部聊聊！”　　来的次数多了，罗坤对村里每个♋人的想🏎法都熟悉了：前面多次调研，大家提得🎮最多的，就是觉得测绘🧓不准确。这十来次的调研，内容包括🤷了罗坤等人数次🎀的测绘成果。“用脚走、用皮尺量，难免会有误差。”罗坤说。　　这次调研，罗坤带来了新的解决方案：今年5月，新罗区自🤪然资源部门使用无人机测绘，新的测绘🙂图更精确了，让罗坤有了底气。　　“这里测绘🅱图已经标注清楚了，明明白白，哪边都不会吃👔亏。”罗坤掰着手指🔧头和大家算长远账，“现🍾在林地范围可以厘清了，确🎇权后道路便能通，以后每年接待游客🚧保守估计能到10万人次，村集体就能大🥨大增加收入……话再说回来，不看长远争眼前，损害的是家风、乡风，这不是为儿孙谋后路，而是断了发展路。”　　说到这儿，董学文和村🖥民们被触动了：“自然资源部门给🕗的数据能信，大家的✝调研结果不会骗人。”问题终于看🔼到了解决的曙光。　　7月底，两村纠纷👸彻底解决。罗坤第十五🅾次来到玉宝村，看着眼前的道路🕸破土动工，罗坤感触良多：“老话说‘有盐同咸、无盐同淡’，经过这么🔝多次调研，群众对发🐳展的渴望，我能感同身受，这就是我干劲的🐼来源。”立即行动：番号分🍦类广告点击惨淡？你可能忽略了🔭下载链接失效。中新网7月31日电 据🎦国家卫健委网站消息，为进一😷步指导各级各类🏦医疗机构做好基孔🏅肯雅热医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局📈发布基孔🌿肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及👠新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局：　　为进一步指导各级🤲各类医疗机构📄做好基孔肯雅热医疗🌋救治工作，提高规范化、同质化🔠诊疗水平，我们在2008年发布的基孔肯雅💡热诊断和💷治疗方案基础上，组织制🏖定了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家卫🚑生健康委办公厅     国家中医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热🖋诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯🔹雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传播的🤯急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹为主要特征。基孔肯雅热在全🌺球热带和亚🛡热带地区广泛流行，流行范围🦊呈持续扩大趋势。我国伊😞蚊分布广泛，近年来已经🗄发生多起境外输入🗾病例导致的本地传播疫情。为进一步规范基🍇孔肯雅热临床诊✔疗工作，在2008年发布的《基孔肯雅热🧓诊断和治疗方案》基础上，结合国内外最新🏈研究进展🤴和诊疗经验，制定本诊疗方♏案。　　一、病原学　　基孔肯雅病毒属于👷披膜病毒科甲病毒属🌱，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正⏩链RNA，长度约11.8kb，内含单一可读框依次🍪编码4种非结构蛋白🈯和5种结构蛋白。根据病毒基因🚶组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南📨非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒🎟突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易于👸经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅病毒🐋对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏🕚和季铵盐化合物等消毒☔剂及紫外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热🚕急性期患者、隐👇性感染者和感染病毒的非人灵✅长类动物。大多数患者🗯在发病当天至发病后7天内具有传🔬染性。　　(二)传播途径。　　主要通过携带基🙇孔肯雅病毒的伊蚊⬛(主要为白纹伊蚊和🥛埃及伊蚊)叮咬传播。可发生⚪母婴传播。罕见情况下可🦀经输血或接触患者🚈血液传播。　　(三)易感人群。　　人群对基孔肯🌳雅病毒普遍易感。人感染病毒后🧡可获得持久免疫力。　　(四)流行特征。　　1952年在坦📁桑尼亚首次发现基孔肯雅🖍病毒，最初在非洲流👜行，之后不断👍扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和地🐳区报告了基孔肯雅热的🥠本地传播。我🏰国白纹伊蚊分布范围广泛，适合🌷病毒快速传播的蚊媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯雅热境🛵外输入继发🎏本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云🚺南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生境外🈵输入🔫继发聚集性疫情。　　三、发病机制　　基孔肯💹雅病毒经伊蚊叮咬侵入人🏝体数日内形成病毒血症，发病后3天内是高病毒血症期，随后病毒载🔖量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与🎏巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成🤟纤维细胞等细胞上的受体结合，通过细胞内📂吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵入关节，在关节内复制，也🐽可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉中的🍬巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞📉因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝💥血因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞功✨能受损、骨质破坏，并可引发🥍全身性感染和多器官损伤。慢性关节炎发病💏机制未📋完全明确，可能与病🍳毒驱动炎症反应及T细胞持续激活相😳关。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热⛩以中低热为主，部分患者可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基🖋孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。初始为单个或🚗两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多个🙌关节疼痛，可呈👼对称性分布。主要累及远端🦄小关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝和肩等🧕大关节。疼痛随运动🔡加剧，关节僵硬，可影响活动。受累关节周💦围肿胀、压痛，少数大关节🛺受累者可出现关节腔积液。　　绝大多🥛数患者的关节疼痛👓及僵硬状态在发病数天内恢复，部分患者关节疼🕑痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留🧡关节功能损害。　　(三)皮疹：多数患🐁者在发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多🕹正常，呈斑片状或🦊弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等⭐非特异性症状。部分患者淋巴结🥤肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿🦒大为主。部分患者出现结膜👏炎，少数出现⛽虹膜睫状体炎、视网膜炎📪和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童🚕病例高热多见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹🏉较成人更多见，可见累及面🛣部的斑片状或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多在出生🏀后3～7日内出现临床表🌕现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端瘀斑🕕和水肿。　　极少数🌡出现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发🍀症发生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细🏏胞计数多正常，部分患者🐑可见淋巴细胞和血小板轻度减少，新生儿感🤚染血小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙📕氨酸氨基转移酶(ALT)、天🍪门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并发脑膜脑炎🚟时脑🕴脊液检查符合病毒性脑炎改🤰变。　　(二)病🐫原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温扩增核酸检👵测等方法检测血🛐液样本中的基孔肯雅病🌤毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞😏进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析等🎮方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周🦈至数月，因IgM抗🤗体在潜伏期和发病早期阳性率低，阴性不能排😔除感染。IgG抗🍓体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表📌现及实验室检查结果，综合分析作出🥐诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔💍肯雅热流行区或👁居住、工作🚥场所周围曾有本病发生；且有上述临床表现(如发热、关节痛或皮疹等🕎)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病例🔍或临床诊断病例，具有以下任一🦍项者：　　1.基孔肯雅病毒核酸阳😢性；　　2.临床标本培养⏩分离到基孔肯🐦雅病毒；　　3.血清基孔📮肯雅病毒IgG抗体阳转或恢复期🍂较急性期抗体滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主🖱要临床表现的相关疾🥪病鉴别，关节🌋疼痛和僵硬持续时🍦间长者要与其他慢性关节炎鉴别。　　(一)登革热。　　登革热与基📫孔肯雅热的传播媒介相🔆同，流行区域基本相同👷，临床表现类似，较难鉴别，且可存在合并感📘染的情况。登革热发热多为🚥中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周🌐血白细胞和血小板减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重🤨症较基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障碍🤜等并发症。而基孔肯雅🔚热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小♊关节，外周血白细胞、血小🥟板基本正常，重症少见。需核🥒酸检测鉴别。在登革热流行🕖高风险区，建议也对登🌾革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡病毒病🔂与基孔肯雅热🙂的传播媒介相同，流行😢区域基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引起🔟胎儿小头畸形。基🙋孔肯雅热关节痛更明显。需核酸检测鉴别🌛。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童感🏊染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊🍮部红斑样皮疹🏖伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出现受累关节🔫部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞📺下降。核酸及病毒🆑抗体检测有助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本病🤷还需与疟疾、其他甲🤦病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单👊核细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统性红🦇斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人群和重症💵预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯✒雅热疫情暴发👷时有重症及死亡病例报告，要加强病情🌦监测，警🎿惕重症病例发生。　　(一)重症病例。　　重🔷症病例至少有一个器官🏹或系统出现功能障碍，常见以下系🎚统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便🔂血等出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产🕎期妇女；　　4.慢性基🤤础疾病患者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期🌗使用免疫抑制剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高🥙热或退热后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚🤫无特异性治疗方法，以对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显者🏙，建议卧床休息，受损关节应制👔动，避免负重和🥩剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止加重关📐节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指🔵标，及时处置，有基础🔷疾病者要积极治疗原发病。　　3.避免盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🙊皮质激素和免疫💌球蛋白。因原发病正在接受💙糖皮质激素和📙免疫球蛋白😱治疗的患者，根据原😚发病诊治需要和预期风险🌎及获益权衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为主。高热不退🥖者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹😅林等非甾体类🌊抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服💪用阿司🗄匹林的患者，应评估出血风险，决定是否🔻停用或换用其他替代药物。儿童使用🔢水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节♈疼痛不能忍受者，可使🐉用对乙酰氨基酚。对🥨乙酰氨基酚应以必需🐣的最低剂量和最🚼短疗程使用为原则，避免用于有肝病🛒或转氨酶升高等禁🦗忌证的患者。　　(2)急性期过后关😉节仍疼痛者可使用局部🌑外用贴剂，也可考虑红👀外线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者📡可予抗组胺药物口服或🧥炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘露🤺醇或利尿剂等脱🎌水治疗；癫痫发作🧞和癫痫持续状态，给予抗癫痫📧药物治疗，出现中枢性🌶呼吸衰竭应😭及时给予辅助通气；不建议🚀常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在🍟急性脊髓膜炎患者使用👸免疫抑制剂，吉兰-巴雷综合征推🍤荐使用免疫球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补🗜液患者，建议使用💮晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体🥚补足后组织灌注仍然不良，使用血😿管活性药物，首选去📯甲肾上腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存在严重心📏律失常时，予〰抗心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻⏲衄给予局部止血，胃肠道🏓出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红细🙂胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时补📐充凝血因子、纤维蛋白🏢原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保肝药物治疗，肝衰🎿竭者可予人工肝等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅热👏属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传💃入气分或出现卫🎌气同病，核心🛺病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可⏺伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥💂漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻🈂或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量🚫或成人量。以下处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加🔀中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减🌪，或加用安宫牛黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼✒痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者⬅的退热治疗或关节疼痛治疗🛀。　　操作方法：高热者于大椎或👏耳尖点刺放血；关节〰疼痛者可对关节部位进😲行放血拔罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可改善关节疼🔏痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗机构发现🍸基孔肯雅热疑😒似病例、临床诊💫断病例和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病🥘预防控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及解除隔⛷离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊病例急性期💑须采取防蚊隔离措施，医疗机构应落🤲实防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门🥙纱窗，病🐚区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能🥔在床旁进行，因检查外📺出病房时，应做好防蚊及🌥环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖♈衣裤，减少皮肤暴露，建议使✅用防蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原则🐫做好医院🐨感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物💄等要佩戴一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院🛶后执行终末消毒，患者使📲用过的蚊帐🚽用含有效氯消毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边📳环境蚊媒孳生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正常超过24小时，基🖱孔肯雅病毒核酸检测阴性👉或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国尚无可🍵供使用的基孔肯雅🔛病毒疫苗。　　预防主要措施♉包括及时清除蚊虫孳生地♍，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香、驱避剂、蚊🤟帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯🎢雅热流行区的旅行⛰者要提高防范意识⭐，防止在境外😑感染基孔肯雅热。

本文链接：http://www.genekine.com.cn/blog/88511577.html

村上友梨/相原留美/上野愛/アリソン

（青岛日报／观海新闻记者 Barrett Blade）